计划免疫
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【字号 】????2011-4-25????共阅[20929]次
免疫规划知识问与答

  1、请问小孩从出生到读小学一年级,一共要接种多少疫苗,哪些属于免费的?哪些属于应该打的?
  答:小孩的健康问题是每个家长都应该重视的,及时接种疫苗是孩子健康成长的重要保障。国务院2005年颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》规定:疫苗分为两类,第一类疫苗是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,接种第一类疫苗由政府承当费用;第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其它疫苗。
  小孩出生时,接生单位会给小孩接种乙肝疫苗第一针和卡介苗,在小孩出生后1个月内,家长应当到儿童居住地承担预防接种证的接种单位为其办理预防接种证,小孩在多大的月龄该接种哪种疫苗,在《预防接种证》上都有说明,接种人员也会预约小孩下次接种的时间和疫苗种类。
  目前我市实施扩大国家免疫规划项目,包括在全市范围内对适龄儿童预防接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗(以下简称无细胞百白破疫苗)、吸附白喉破伤风联合疫苗(以下简称白破疫苗)、乙型脑炎减毒活疫苗(以下简称乙脑疫苗)、A群脑膜炎球菌多糖疫苗(以下简称A群流脑疫苗)、A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗(以下简称A+C群流脑疫苗)、麻疹风疹联合减毒活疫苗(以下简称麻风疫苗)、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(以下简称麻腮风疫苗)和甲型肝炎减毒活疫苗(以下简称甲肝减毒活疫苗)等11种疫苗,可以预防12种疾病。这些都属于第一类疫苗,免费接种。同时家长也可选择接种第二类疫苗。

  2、请问我的小孩要打预防针,应去哪里打?是否能与当地小孩一样享受免费接种第一类疫苗?
  答:国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》规定:儿童离开原居住地期间,由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。你可以带你的小孩到所在地的接种门诊接种疫苗,能与当地小孩一样享受免费接种第一类疫苗。同时要带好小孩的预防接种证,以免漏种或重种某种疫苗;没有预防接种证的话要建立预防接种证。

  3、我想问一下,国家法律法规明确规定计划免疫属于免费,为什么现在有些接种单位仍然在收费?
  答:疫苗分为两类,第一类疫苗是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,接种第一类疫苗由政府承当费用;第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其它疫苗。
  同时由于剂量、工艺等不同,部分第一类疫苗有第二类疫苗可以代替的产品,这些属自费自愿接种的疫苗,如同为乙肝疫苗,5ug乙肝疫苗属于第一类疫苗,而10ug乙肝疫苗属于第二类疫苗;同样,甲肝减毒活疫苗属一类疫苗,而灭活疫苗属第二类疫苗。目前我市使用的二类疫苗有HIB疫苗、口服轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流脑A+C结合疫苗、甲肝灭活疫苗、肺炎疫苗等等,这些都是自愿、自费接种。受种儿童或者其监护人要求自费选择接种替代第一类疫苗的同品种第二类疫苗的,或者要求接种第二类疫苗的,接种单位应当明确告知所种疫苗的作用、费用承担和异常反应补偿方式等有关事项,尊重群众的知情权、选择权。

  4、请问在什么情况下需要注射狂犬疫苗,什么情况下不需要注射?同时什么情况下还需要注射抗狂犬病免疫球蛋白?
  答:接触动物,被动物舔及无破损皮肤,不必注射狂犬病疫苗。未出血的皮肤咬伤、抓伤,破损的皮肤被舔及;一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血,可疑或确诊发疯动物唾液污染粘膜应按免疫程序接种狂犬病疫苗。一般咬伤者于0天、3天、7天、14天、28天各注射人用狂犬疫苗一剂,共5针(或采用4针法接种,全程21天),儿童用量相同。同时一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血,可疑或确诊发疯动物唾液污染粘膜应在接种狂犬病疫苗同时,注射抗狂犬病免疫球蛋白。同时一些高危人群如动物饲养人员、农业部门的检疫、兽医、前往狂犬病疫区旅游者、畜牧屠宰人员、防疫人员、洞穴工作者等,都应进行预防免疫接种。
  再次被动物咬伤的:一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。

  5、注射乙肝疫苗后,查两对半皆为阴性,是什么原因?今后怎么办?
  答:乙肝疫苗注射后有极少数人不产生免疫应答。如已经注射过乙肝疫苗,而没有产生乙肝抗体,有可能就是这个原因。第一,以后要注意自身防患,防止直接接触血液、体液。第二,可再换另一种乙肝疫苗接种,若再没有保护性抗体产生,则说明你对乙肝病毒不产生免疫应答,今后无须再接种了。

  6、为什么接种疫苗有的要定日定时接种?
  答:这是为了避免疫苗浪费和确保疫苗接种质量。比如A群流脑疫苗一支有5人份,白破二联疫苗是10人份,而打开、稀释好的活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时没用完,应将疫苗废弃。所以有的疫苗要定日定时接种。

  7、儿童在预防接种前,家长应当注意哪些问题?如何加强与接种人员的沟通?
  答:在预防接种过程中,家长的作用不容忽视。家长应带孩子到卫生部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种,在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况,以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况,应立即咨询接种工作人员,必要时就医,以便得到及时正确处理。在接种疫苗之前,家长应特别注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形,并在接种人员的指导下进行接种。例如,在新生儿接种疫苗前,家长需配合接种人员,做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查,提供新生儿的健康状况,包括出生时是否足月顺产、出生体重多少,新生儿出生评分情况,有无先天性出生缺陷,是否现患某种疾病等等,以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证,并决定是否接种疫苗,接种后也不要马上带孩子离开,而应当在接种现场观察30分钟,没有反应方可离开。

  8、哪些情况下儿童不适宜接种疫苗?
  答:在以下几种情况下儿童不适宜接种疫苗:
  一是患有急性疾病的儿童:如果家长发现孩子正在发烧,特别是发热在37.6℃以上者,或同时伴有其它明显症状的儿童,应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外,如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期,或处于某种慢性疾病的急性发作期,均应推迟疫苗的接种,待孩子康复以后再接种疫苗。
  二是属于过敏体质的儿童:个别儿童有过敏体质,容易被家长忽视,有过敏体质的儿童接种疫苗后可引起过敏反应,造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质,是指儿童反复接触某种物质,容易发生机体过敏反应,出现相应症状,其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应,则应停止接种该种疫苗。
  三是免疫功能不全的儿童:一般认为,儿童免疫功能不全,不仅预防接种后效果较健康人差,而且容易引起不良反应,特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如无/低丙种球蛋白血症)、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染,感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状,应怀疑存在免疫功能不全的可能性,接种疫苗时需特别小心。
  四是患有神经系统疾患的儿童:有神经系统疾患如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病的人接种某些疫苗具有一定的危险性,确需接种疫苗时应在医生的指导下谨慎接种。